林敏敏，何露露，王筝扬，齐宏妍，沈 静△

（1浙江大学医学院病理学与病理生理学系，浙江杭州 310058；2浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310058）

肺癌是全球发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。2018 年约有210 万例新增肺癌患者及180 万死亡病例，严重威胁着各地人民的健康［1］。根据细胞的病理特征和分化程度，肺癌主要被分为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌。前者占所有肺癌类型的85%左右［2-3］，其主要亚型包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。近年来，随着科学技术的飞速发展以及对细胞外囊泡，尤其是外泌体探索的日趋深入，外泌体检测逐渐成为液体活检技术的重要组成部分，为肺癌研究提供了新思路。

外泌体是一类直径为40～160 nm（平均100 nm）的细胞外囊泡，起源于核内体系统，通过质膜的双重内陷，形成含有腔内囊泡的多囊泡体。当多囊泡体与细胞膜融合后向细胞外基质胞吐时，腔内囊泡可以以外泌体的形式被分泌出去［4-5］。外泌体可以从各种体液中分离出来，包括血液、尿液、胸腔积液、唾液、母乳、羊水、腹水、脑脊液、胆汁和鼻分泌液。几乎所有的细胞类型，包括肿瘤细胞在内，都可以分泌外泌体［6］。近年来研究发现，外泌体作为一种重要的信号分子，含有多种生物活性分子如DNA、RNA、脂质、代谢物、蛋白质等，在肺癌发生发展过程中扮演着重要角色。外泌体从细胞中去除过量或不必要的成分以维持细胞稳态，还可以作为细胞间物质和信息交流的工具，不仅是细胞微环境也是肺癌……