郑小花，林超琴，赵荣，徐颖，宋岩峰，王成有

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是子宫内膜腺体和子宫内膜间质出现在子宫体以外部位的一种病变。息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis，PEM）在EMs 基础上出现局部异位内膜的过度生长，是EMs 的一种罕见病变类型，最早由Mostoufizadeh 和Scully 于1980 年正式命名。临床症状多表现为盆腔包块，最常见于直肠和乙状结肠，其次为卵巢、子宫浆膜，表现为外生性或息肉样生长。目前，国内外对PEM 的认识不足，且多局限在个案报道，易误诊为恶性肿瘤或与其他病变混淆，诊断主要依靠病理检查。本文报告1 例临床及影像科医师误诊为恶性肿瘤，多次病理报告不明确的宫颈部位PEM，旨在提高临床对PEM 这一特殊类型EMs的认识，及时诊断及规范诊疗。

1 病例报告

患者 女，38 岁，因不规则阴道出血1 个月余，于2019年11 月19 日第一次入住福建省妇幼保健院。患者1 个月前（2019 年10 月13 日）无明显诱因出现阴道出血，前7 d 出血量似平素月经量，后阴道出血减少，淋漓不尽，无腹痛、腹胀，无乏力、消瘦等不适，就诊当地诊所，予中药治疗5 d 后阴道出血未净。2 周前转诊至我院门诊，妇科检查见宫颈后唇突向宫颈管一肿物，直径约4 cm，触之易出血。2019 年11 月5 日妇科彩色超声示：子宫大小6.8 cm×6.0 cm×6.0 cm，回声欠均匀，内膜厚1.26 cm；宫颈管探及不均稍高回声，夹杂大小不等的小无回声，范围约3.2 cm×2.2 cm×3.6 cm，彩色多普勒血流显像（CDFI）示该区探及较丰富的血流信号。右侧附件区囊肿3.5 cm×2.4 cm×3.2 cm，边界清楚。2019 年11 月6 日行阴道镜检查（见图1、2）+宫颈肿物活检术。2019 年11 月11日病理提示：慢性宫颈炎，局灶可见腺体伴输卵管上皮化生。……