李睿彦，俞晓雲，何玲玲，冯淑杰，王海琳

妊娠合并宫颈癌是最常见的与妊娠相关妇科恶性肿瘤，目前公认的定义是指妊娠期及产后6 个月内诊断的宫颈癌。然而国内外关于妊娠合并宫颈癌的治疗共识及指南均以小样本回顾性研究为基础制定，在治疗方案上均存在分歧，这给临床医生带来了更多的挑战。与传统观念不同的是，现并非所有妊娠期宫颈癌均需立即终止妊娠。如患者无生育要求，应及时终止妊娠，并给予标准化治疗。如有生育要求，应在不影响孕妇预后的情况下，尽量延长至胎儿成熟。本文回顾性分析甘肃省人民医院收治的1 例中期妊娠合并宫颈癌并要求继续妊娠病例的诊治经过，讨论妊娠合并宫颈癌保留妊娠的治疗策略。

1 病例报告

患者 女，40 岁，因停经5 个月余，间断性少量阴道出血流液2 d，于2020 年6 月24 日就诊于甘肃省人民医院妇科。患者既往月经规律，孕2 产1，末次月经2020 年1 月10 日，未定期产检。查体：体温36.8℃，呼吸17 次/min，心率78 次/min，血压139/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心肺未闻及异常，腹部微隆，宫底脐下1 指，下腹部轻压痛，胎心150 次/min。妇科检查：阴道畅，可见少量血性分泌物，宫颈可见大小4 cm 菜花样肿物，质糟脆，触血阳性，双侧附件未触及。肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原＞70.0 ng/mL；宫颈活检示：（宫颈）浸润性鳞状细胞癌，大细胞，非角化型（见图1）。超声检查示：宫内单活胎、头位、中期妊娠（孕25+周），羊水深度约65 mm，母体双肾积水。盆腔磁共振成像（MRI）平扫示：宫颈占位性病变，多考虑肿瘤性病变，宫颈癌可能性大，病灶累及双侧输尿管盆腔段；……