候丽盈，刘艳，鲁鹏，孙树，李佩玲

国际妇产科联盟（FIGO）ⅠB3 期以上宫颈癌（2018 年FIGO 分期）具有肿瘤体积大、手术切除困难、复发转移率高等特点，行放疗及根治性手术术中出血多、直肠和膀胱等并发症多[1-2]。而新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）即放疗前或手术前化疗，具有缩小肿瘤体积、提高肿瘤切除率、“降低”肿瘤临床分期、消除微转移病灶、降低复发率及转移率、减少传统治疗方法的并发症等优点[1,3-5]。且NACT 联合根治性手术治疗已经被前瞻性研究证实有效，可作为局部晚期宫颈癌的另一种选择，目前国内受放疗条件的限制，采用NACT 联合根治性手术的治疗方式较普遍[3-4,6]。目前手术前化疗多为2～3 个疗程，化疗方案尚无统一标准，常用药物有卡铂、顺铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨和表柔比星等50 余种，其中临床最常用药物为铂类联合紫杉醇类。

1 白蛋白结合型紫杉醇（nanoparticle albumin bound paclitaxel，Nab-paclitaxel）及溶剂型紫杉醇（solvent-based paclitaxel）的原理对比分析

紫杉醇是从红豆杉树皮或针叶中提取的四环二萜类化合物，其抗瘤原理主要为通过紫杉醇结合游离微管蛋白，促进微管蛋白装配、抑制微管解聚而抑制肿瘤细胞有丝分裂过程，从而使癌细胞复制受到阻断而死亡[7-9]。目前临床常用剂型为溶剂型紫杉醇，其环上有很多疏水的取代基，导致其成为高脂溶性化合物，几乎不溶于水，临床应用时需聚乙烯蓖麻油和无水乙醇（1∶1）助溶[10]。而聚乙烯蓖麻油在血液内会形成微小颗粒包裹紫杉醇分子，影响肿瘤组织吸收、利用，降低抗瘤效果，且其在体内降解时会产生组胺，引起严重的过敏反应，需用药前给予糖皮质激素、苯海拉明、西咪替丁等进行预处理，以减少过敏反应的发生[7]，因此其安全性受到限制。……