魏 华，兀 巍，刘瑾春,，董越娟，魏 楠

经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死患者的有效措施，然而，术中容易损伤患者血管内皮，暴露内皮下胶原，进而促进血小板黏附聚集、增加血栓形成的概率[1]。同时，心肌梗死后，患者机体应激性肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引发冠状动脉微循环痉挛，以上两因素协同作用易造成冠状动脉术中无复流，引发心室重构，造成心脏功能障碍[2]。替罗非班是糖蛋白Ⅱβ/Ⅲα受体拮抗剂，可阻断纤维蛋白原与血小板Ⅱβ/Ⅲα受体结合，并且阻止血小板与受损内皮细胞的黏附、聚集，从而达到改善心脏微循环效应[3]。硝普钠可直接形成一氧化氮，并可快速分解成缓激肽，能够有效扩张微循环、改善内皮功能[4]。老年急性心肌梗死患者具有心脏机能退化，并发症多的特点。目前，关于急诊PCI冠脉内应用硝普钠联合替罗非班治疗冠状动脉血管无复流效果显著，未见关于老年急性心肌梗死治疗的报道[5]。本研究拟通过进一步追踪测评经PCI冠脉内应用硝普钠联合替罗非班干预老年急性心肌梗死患者的氧化应激反应、炎性因子、心室重构的效果及机制以及与其心功能改善的关系，为临床药物干预提供参考。

1 临床资料

采用成组设计的实验研究方法，收集2018-03至2019-03安阳市人民医院确诊急性心肌梗死患者。纳入标准：（1）发病时间＜ 6 h；（2）靶血管PCI治疗前冠状动脉心肌梗死溶栓实验血流0~1级，PCI治疗中，球囊扩张或支架植入后出现无复流（No-Reflow，NR）现象；（3）无心肌炎、心肌病、风湿性心脏病并发症；……