李铁军，滕东海△，黄贵闽，曹贵华，刘亮程，李 强

(1.西南医科大学附属医院泌尿外科，四川泸州 646000；2.四川省乐山市人民医院泌尿外科 614000)

自1976年首次报道经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石以来，因其与传统开放手术相比具有创伤小、术后恢复快等优势，PCNL已经成为治疗上尿路结石最重要的手段之一[1-2]。术中通过不同医学影像系统穿刺到结石部位并建立准确的经皮取石通道是PCNL治疗上尿路结石的关键，X射线引导是目前国内外最早和最基础的方法之一[3-4]。随着近年来超声影像系统的不断发展，超声引导下行PCNL降低了X射线对术者(患者)的辐射，实现多平面观察穿刺部位与周围脏器的位置关系，增加了PCNL穿刺的安全性[5-7]。目前国内外已有多篇关于超声与X射线引导PCNL治疗上尿路结石的对照研究，但在结石清除率、并发症发生率等方面仍存在部分争议[7-21]。因此，本研究通过纳入目前国内外关于超声与X射线引导PCNL治疗上尿路结石的高质量对照研究，比较二者引导PCNL治疗上尿路结石的安全性及有效性，以便为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1文献纳入标准

1.1.2文献排除标准

(1)排除摘要、个案报道、综述、会议纪要等资料。(2)无对照组的研究及缺乏观察结局指标的研究。(3)文献质量Jadad评分表低于4分的RCT及渥太华量表(NOS)评分低于5分的CCT。(4)研究中U-PCNL组非超声引导定位，X-PCNL组非X射线引导定位，对照组存在超声与X射线联合定位。(5)研究不以讨论两种定位方式的安全性及有效性为研究目的。……