张志红，陈日新，朱 州，李竟长，卫青青，石 周，黄 成，郭旭飞，覃振哲

(柳州市人民医院肿瘤科，广西柳州 545006)

临床上常用于癌性疼痛(癌痛)治疗的阿片类药物主要为吗啡缓释片、羟考酮缓释片等[1]。由于疾病本身及其并发症的进展，以及放化疗治疗对内脏器官造成的损害，很多癌症患者同时伴有肝功能异常，此外随着年龄增长很多老年人伴有肝功能减退。因此，临床上经常遇到肝功能异常的癌症患者使用强阿片类药物止痛。肝功能异常患者如何有效安全地使用强阿片类药物，相关的研究报道较少。本研究探讨盐酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的有效性与安全性，为进一步临床合理应用强阿片类止痛药物提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2018年6月本院收住的伴有肝功能受损的癌痛患者52例为研究对象。纳入标准:(1)年龄18～80岁，经过临床表现、影像学及病理明确为恶性肿瘤；(2)肝功能指标为正常值上限的1～4倍；(3)患者疼痛为肿瘤本身压迫和浸润导致，入院时疼痛数字评分(NRS)≥4分；(4)止痛药物治疗期间未进行放化疗治疗；(5)患者能配合进行镇痛效果评价。排除标准：(1)阿片类药物过敏；(2)严重心、肺、肾功能障；(3)颅内压增高；(4)高热。将患者分为A组和B组。A组：男17例，女10例，年龄40～80岁，平均(64.5±13.1)岁；肺癌8例，结直肠癌7例，肝癌6例，胃癌5例，乳腺癌1例。B组：男15例，女10例，年龄43～80岁，平均(67.0±12.6)岁；肺癌8例，结直肠癌6例，肝癌6例，胃癌4例，乳腺癌1例。两组患者性别、年龄、临床分期及组织学类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。