冯安琪,刘 楠,朴美花,苑 野,裴爱月,冯春生△

(1.西安交通大学附属第二医院麻醉科，西安 710004;2.吉林大学第一医院麻醉科，长春 130021; 3.吉林大学第一医院内镜中心，长春 130021)

术后认知功能障碍(POCD)是老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损[1]。较多因素会导致POCD，有研究证实，手术及麻醉所造成的炎性反应能够导致神经元发生退行性改变，引发POCD[2]。地塞米松为长效类糖皮质激素，其有抑制免疫炎性反应的作用。有研究显示，地塞米松对术后认知功能具有保护作用[3]。一项动物实验研究显示，糖皮质激素对海马可塑性的影响与剂量呈现倒U型量效关系，高剂量或者低剂量能够对学习及记忆功能产生损伤，而中剂量则产生相反的作用[4]。本研究探讨不同剂量地塞米松对老年全髋/膝关节置换术POCD的影响，以期为临床方案的制订提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2010年6月在吉林大学第一医院行单侧全髋/膝关节置换术的300例老年患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄大于或等于60岁；(2)ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)依从性较好；(4)初中及以上学历。排除标准：(1)精神异常或意识障碍；(2)伴有严重心脑血管、肺疾病，严重肝肾功能不全，内分泌及代谢性疾病，凝血系统异常；(3)视觉及听力障碍；(4)手术禁忌证。本研究经医院医学伦理委员会的审批，患者及家属知情同意。将患者分为对照组(99例)、低剂量组(100例)和高剂量组(101例)，3组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。