霍艳兵，彭 琪，彭星华，赵忠良

(河北省邯郸市第一医院血管外科 056002)

深静脉血栓形成(DVT)是一种血管阻塞、静脉回流障碍性疾病，多见于下肢，人群年发病率0.1%～1.0%，且逐年升高。目前认为[1]，下肢DVT多与左髂静脉压迫综合征有关，包括周围型、中央型、混合型。急性混合型下肢DVT的临床治疗主要以清除血栓、预防血栓蔓延与肺栓塞、深静脉血栓形成后综合征(postthrombotic syndrome，PTS)等为主。经导管接触溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)是应用溶栓导管置入血栓内，并经溶栓导管注射尿激酶使血栓溶解，可避免药物流失，局部血药浓度相对更高，且溶栓面积较大，其与抗凝治疗联合已成为急性DVT的首选治疗方案[2]。CDT的溶栓效果受不同入路方式的影响[3]，目前以经健侧股静脉穿刺、切开或经皮小隐静脉穿刺等较常见，经皮穿刺胫前或胫后静脉的报道较少。但有研究报道，经皮穿刺胫前或胫后静脉导管溶栓治疗下肢DVT可最大程度减少瓣膜损伤[4]。血小板内皮细胞黏附分子-1(Pecam-1)、血管细胞黏附分子-1(Vcam-1)与DVT发生存在密切关联，Pecam-1、Vcam-1表达程度越高，DVT风险越大。但血清Pecam-1与Vcam-1表达与溶栓效果的影响研究却鲜有研究。本研究以165例混合型DVT患者为例，探讨不同入路溶栓治疗对血清Pecam-1与Vcam-1水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2018年2月收治的165例下肢混合型DVT患者为研究对象。参考《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)》并结合患者个体化体征情况选择入路方式，其中56例经健侧股静脉穿刺置管(A组)，59例经患侧小隐静脉穿刺置管(B组)，50例患侧经皮穿刺胫前或胫后静脉置管(C组)。……