黎 祺，苏文豪，谢锡尧

(1.肇庆医学高等专科学校口腔医学院，广东肇庆 526020；2.肇庆医学高等专科学校附属医院口腔颌面外科，广东肇庆 526020)

下颌骨边缘型化脓性骨髓炎是临床常见疾病，主要是智齿冠周炎向后扩散引起咬肌间隙感染，未及时有效治疗导致下颌骨下颌角及下颌升支外侧的骨膜和骨皮质受累而发生增生性炎症[1]，临床上在腮腺咬肌区出现肿硬、压痛，伴不同程度张口受限，脓肿自行穿破处可伴长期溢脓的瘘管，早期难以发现，2～4周后骨壁出现影像学改变才能确诊，病灶一般位于下颌支和下颌角的颊侧骨壁，也可累及舌侧但较少见[2]。该病治疗上必须用手术方法清除病变骨质和病灶牙方能痊愈，传统术式是经面部下颌角做皮肤切口行病灶清除术[3-4]。2017年肇庆医学高等专科学校附属医院开展经口腔手术入路清除下颌骨边缘型化脓性骨髓炎病灶，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月至2019年6月肇庆医学高等专科学校附属医院口腔颌面外科的下颌骨边缘型化脓性骨髓炎病例资料，并按手术时间和手术方式分为口外组和口内组。口外组29例为2014年1月至2016年12月采用传统的面部下颌角皮肤切口手术入路的病例，其中男17例，女12例，年龄16～46岁，平均(27.84±11.32)岁；轻度张口受限(>2～3 cm)11例，中度张口受限(1～2 cm)13例，重度张口受限(<1 cm)5例;颌面部皮肤瘘管11例，口腔黏膜瘘管2例；病灶范围：小型(≤2 cm)12例，中型(>2.0～3.5 cm)13例，大型(>3.5 cm)4例。口内组26例为2017年1月至2019年6月采用口腔内下颌支前缘外斜线切口手术入路的病例，其中男15例，女11例，年龄17～44岁，平均(28.2±10.89)岁;轻度张口受限9例，中度张口受限11例，重度张口受限6例；颌面……