吴叶红 王曦琅

弱视是一种常见的儿童眼病，我国弱视患病率为2%～4%[1]，是儿童视力残疾的首要原因[2]。目前，探索弱视的发病机制及有效的治疗途径成为眼科学研究的重点和难点。然而，弱视患儿视功能损害的具体发生机制尚不明确，目前公认的发生机制主要有中枢发生学说和外周发生学说[3]；中枢发生学说支持弱视的解剖学改变主要发生在视中枢，功能性磁共振检查及视觉诱发电位检查可支持该学说。扩散张量成像(DTI)是目前唯一可以无创、无放射性、可重复地在活体上观测大脑白质结构的检查方法，该方法使研究弱视的神经活动成为了可能。本研究旨在应用DTI对单眼屈光参差性弱视及斜视性弱视患儿视放射的微观结构进行量化评估，探讨弱视视觉损害的可能神经解剖机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月至12月在湖南省儿童医院眼科门诊就诊的4～9岁屈光参差性弱视(远视性屈光参差，度数相差+2.50～+4.00 D)与斜视性弱视(非调节性单眼内斜视)患儿各12例12眼，年龄(6.0±1.9)岁,其中男6例、女6例，弱视眼均为左眼。另外选取年龄相匹配的视力正常儿童15人，年龄 (6.2±1.9)岁,其中男8人、女7人。将以上儿童分别纳入屈光参差性弱视组、斜视性弱视组及正常对照组，3组儿童年龄、性别构成差异均无统计学意义(均为P>0.05)。弱视的诊断标准参照2017年美国眼科学会弱视临床指南(PPP)[4]：(1)弱视多为单眼，很少为双眼发生，最佳矫正视力(BCVA)低下，通常见于眼部无其他器质性病变者；(2)弱视是一种视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍，极少有累及眼或视路的结构异常，且患者视力低下不能仅归因于结构异常的作用；(……