王晓琳 吴孙坚 吴 颖 张叶萍 刘 兵 曹西友 王翠华

随着我国社会逐渐迈入老龄化，由恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病为代表的多种慢性疾病引发死亡的患者数逐年上升[1]。因此，安宁疗护作为让疾病终末期患者在临终前减少痛苦和不适症状，并有尊严地迎接死亡的专业医学照护和人文服务[2]，越来越得到社会的广泛关注和重视。

当前安宁疗护的服务准入评估及相关研究，多针对晚期肿瘤患者开展[3]，对大量患有非肿瘤类疾病，却希望接受安宁疗护服务的终末期患者有一定忽视[4]，相关研究开展较少，也无临床实践经验。这就迫切需要安宁疗护机构在接收临终对象时必须有严格的准入评估标准，并且准入范围应该在符合要求的情况下尽量涵盖全面[5]，为各种终末期患者提供适当的安宁疗护服务。

安宁疗护服务准入标准根据适用人群可以分为两类：一类是适用于任何临终患者的普遍适用标准；另一类是针对某种疾病患者而制定的标准。目前，国内还没有形成统一的安宁疗护准入和准出标准[3]。2017年，原国家卫计委印发的《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》也没有对安宁疗护机构如何判定患者进入和退出安宁疗护提出规范标准[2]，导致安宁疗护机构难以判断患者是否适合转入安宁疗护、何时转入或退出安宁疗护、是否需要转诊接受其他治疗等[5-6]。此外，国内目前使用的安宁疗护评估工具虽然各不相同，但都只适用于单一的安宁疗护场所，给安宁疗护在综合医院和社区卫生服务中心间的转诊带来了不确定性[7-8]。……