杨昆 毕庆思

(济南市人民医院急诊科，山东 济南 271100)

脓毒症休克患者体内感染细菌易产生细菌毒素，能够促发多种复杂的免疫反应，具有较高的病死率〔1〕。文献指出，因脓毒症休克可导致患者发生不同程度缺血，液体复苏是增加患者循环血量、改善缺血症状的手段之一〔2〕。相关报道显示，有效的液体复苏治疗可显著改善脓毒症休克患者的血流动力学，提高机体血液灌注量，减轻血管内皮细胞损伤程度，临床应用价值高〔3〕。但有研究表明，因脓毒血症休克患者多伴肠黏膜缺血，且易发生多种炎症反应，使毛细血管通透性增加，引发毛细血管渗漏，导致液体复苏容量反应性差，效果不佳〔4〕。因此，早期准确预测老年脓毒症休克患者液体复苏后容量反应性被认为是指导治疗方案制定、提高复苏效果的关键。腹内压是现阶段临床诊断及治疗疾病的重要生理学参数〔5〕。文献指出，液体复苏时因大量液体进入机体内可增加患者胃肠道水肿风险，引发腹内压升高，严重者可导致腹腔间隔室综合征〔6〕。而腹腔间隔室综合征可引发多种器官功能不全，容量反应性差，进而导致液体复苏效果不佳，增加病死风险〔7〕。由此推测，老年脓毒症休克患者腹内压变化与液体复苏后容量反应性有一定内在联系，但具体机制尚不清楚，相关研究也较少。本研究拟分析不同容量反应性的老年脓毒症休克患者腹内压变化情况及其与容量反应性的关系。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年6月至2019年12月济南市人民医院接受治疗的51例老年脓毒症休克患者。……