龙梅 汪亚玲 雷利萍

(四川大学华西医院 1康复医学中心，四川 成都 610031；2头颈肿瘤科；3神经重症监护室)

膝骨关节炎(KOA)作为一种慢性骨关节病，主要由膝关节软骨变形、骨质增生等造成〔1〕，多见于60岁以上的老年人群，常表现为膝盖肿痛、活动受限等〔2,3〕，甚至加重后引起关节畸变，对患者的生活质量构成严重威胁〔4〕。人工全膝关节置换术(TKA)在临床上作为治疗KOA主要方法之一，其对KOA患者治疗的关键内容主要包括对关节活动度及肌力等的训练〔5〕。肌力训练是训练过程中的基础，但对肌力训练的标准临床上难以达成共识，存在一定的盲目性，因为每位患者的日常运动量、负荷及自身肌力存在明显的差异化〔6～8〕。因此一种指导肌力训练的标准是KOA患者TKA后康复训练的关键，本研究旨在通过术前精细化评估，制定个体化肌力训练的标准结合常规康复训练的方法进行康复训练，探索术前精细化评估联合常规康复训练在全膝关节置换术后康复中效果。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2016年9月至2018年9月在四川大学华西医院确诊为KOA并行TKA的患者92例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组46例。纳入标准〔5〕：①首次行单侧TKA治疗，生活自理能力尚可；②术后X片确定假体位置良好。排除标准〔5〕：①并发严重脏器器质性病变及恶性肿瘤；②有认知功能障碍者；③同时行人工髋关节置换术。两组研究对象在基础资料方面无显著性差异(P>0.05)，见表1。本研究通过医院伦理委员会审批，研究对象均知情同意并签署同意书。