姜明菊 胡勇 李宝林

(儋州市人民医院骨科，海南 儋州 571700)

股骨粗隆间骨折是髋关节骨折最常见的类型之一，占全部髋部骨折的45%～50%，其中不稳定骨折占35%～60%〔1〕。股骨粗隆间骨折是由于直接暴力或间接暴力所致，为老年人群常见的骨折类型〔2〕。老年股骨粗隆间骨折多为骨质疏松性骨折，以粉碎性骨折为主，30%～40%的病例中骨碎裂为3～4块，且因骨内侧皮质被压缩，造成骨缺损，使得内侧失去骨支撑作用，以至于骨折不稳定，继而容易发生髋内翻〔3〕。保守治疗和手术治疗是两种常见的治疗老年股骨粗隆间骨折的手段，但研究指出〔4〕，保守治疗因需要卧床休息和四肢牵引所引起的髋内翻发生率及患者死亡率均较高。而手术治疗可使骨折内固定牢固稳定，促使患者早期进行锻炼，减少因长期卧床所诱发的并发症，降低致残率和致死率〔5〕。股骨粗隆间骨折固定方法包括髓内固定和髓外固定。动力髋螺钉(DHS)作为一种髓外钉-板内固定系统，一直是一种应用广泛的植入物，具有使用方便、成本低、出血量少及再手术率低等优点〔6〕。临床研究表明，相比于髓内钉，DHS股骨骨折发生率和再手术率低，尤其是对于稳定的股骨粗隆间骨折〔7〕。然而，对于不稳定骨折，DHS内固定往往会出现髋关节内翻畸形和延迟愈合等并发症〔8〕。防旋股骨近端髓内钉(PFNA)是一种髓内内固定系统，也是一种改良的股骨近端钉，可用于治疗不稳定股骨粗隆间骨折〔9〕。与DHS比较，PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有侵袭性小、手术时间短及术后恢复快等优点〔10〕。……