张嫩英 孔风娟 余瑞云 徐震

(新乡市中心医院 1全科医学科，河南 新乡 453000；2呼吸与危重症医学科)

感染性疾病是威胁人类健康的广泛性疾病，引起全球1/3的死亡〔1〕。目前面临的最大健康隐患是呼吸道感染性疾病，尤其是病毒性呼吸道感染。重症肺炎(SP)是呼吸科常见的危急重症，往往病情复杂，且病情发展迅速，患者住院时间长，且死亡率高〔2〕。目前研究认为，SP的病理基础包括机体组织对病原体的反应不足或是过度反应，所以SP的进展与病原体感染、宿主自身免疫反应均有密切联系〔3〕。目前临床发现，SP更常见于老年患者，常见临床症状包括咳嗽、发热及咳痰等，而老年SP患者更易出现呼吸急促，甚至意识丧失〔4,5〕。本研究旨在探究对老年SP患者炎症因子、D-二聚体(D-dimer)和血浆纤维结合蛋白(Fn)动态监测的临床预后价值。

1 材料与方法

1.1一般资料 纳入2015年1月至2019年10月在新乡市中心医院治疗的老年SP患者54例，根据患者结局分为存活组和死亡组。两组平均年龄、性别分布、冠心病史、糖尿病史、高血压史和慢性阻塞性肺疾病史均无显著差异(均P>0.05)，见表1。

表1 两组一般临床资料比较(n)

1.2入选标准 纳入标准：①年龄60～85岁；②均在本院诊断为SP，且符合2007 年美国胸科协会(ATS)和感染病学会(IDSA)制定的SP诊断标准〔6〕；③病历资料完整；④患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①病历资料不全；②合并患有其他重大疾病；③意识不清或由于其他原因缺乏自主能力者。

1.3方法 收集所有患者基本资料，包括年龄、性别、疾病史等。监测患者入院时，入院第3、7天体温、血压、呼吸频率、血常规、血生化和血气分析等指标，并根据结果进行急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。分……