徐冰珠

(清华大学医院，北京 100084)

高血压和糖尿病具有密切联系，高血压、蛋白尿均是促发糖尿病肾病(DN)的主要因素之一，尤其是DM患者合并高血压易发展至DN〔1〕。目前DN由于发病较为隐匿，治疗现状不理想。有研究表示，联合治疗机制不同的药物可能对提升DN治疗效果有积极意义，对控制DN合并高血压患者病情有益〔2〕。硝苯地平控释片(NI)与缬沙坦(VAL)均为高血压常用治疗药物，但两者在高血压治疗中作用机制不同。NI是钙离子通道阻滞剂，通过阻滞游离Ca2+内流，起到血管平滑肌松弛效能，从而减小血管阻力，发挥降压效果〔3〕。VAL是血管紧张素受体阻滞剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体而抑制血管收缩，起到降低血压作用〔4〕。NI与VAL联合用于DN合并高血压的治疗可从不同机制的降压效果而起到协同作用，使降压效果提升〔5〕。但是，老年人常合并心、肝、肾功能减退等，因此在联合使用多种药物治疗时，治疗耐受性可能较低，是需要多加关注的群体〔6〕。近年来，临床应用NI联合VAL治疗老年DN合并高血压患者的研究逐渐在各地得到拓展，均指出NI联合VAL的治疗方式在改善血压和肾功能方面具有优势〔7〕。本研究对目前已经成功发表并刊发的NI联合VAL治疗老年DN合并高血压患者的文献进行系统总结，对最终纳入研究的文献使用现代Meta分析的方法处理观察，旨在找出NI联合VAL治疗的优势，指导老年DN合并高血压患者的治疗。

1 资料与方法

1.1资料来源 本研究纳入的文献资料均为已经在学术期刊上成功发表并刊出的与NI联合VAL治疗老年DN合并高血压患者相关的随机对照试验。……