黎媛媛 王玉珠 罗向霞 田军

(甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

随着生活水平的提高和老龄化的加剧，2型糖尿病(T2DM)的发病率及患病率在全球范围内呈上升趋势〔1〕，我国糖尿病(DM)发病率由20世纪80年代初的0.67%快速增长至2010年的9.7%〔2〕。DM视网膜病变(DR)是T2DM微血管病变的重要表现，DR已成为西方国家中主要致盲原因，基于中国大陆居民的DR发病率的研究，DR的患病率占DM患者的25%〔3〕。大量研究证实DR与肾脏损害早期敏感指标存在一定的相关性，因此，肾脏损害指标〔血清胱抑素(Cys)C、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)〕与DR的发病有一定关系。本研究旨在探讨DR中医证型、DR眼底分期与肾损害指标CysC、Hcy及β2-MG的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年3月甘肃省中医院DR患者178例，男108例，女70例，平均年龄(59.02±11.71)岁，病程1～25年，平均病程9.66年。根据中医证型表：气阴两虚，络脉瘀阻证96 例(53.93%)；肝肾亏虚，目络失养证51 例(28.65%)；阴阳两虚，血淤痰凝证 31 例 (17.42%)；根据眼底检查结果：Ⅰ期24例(13.48%)；Ⅱ期89例(50.00%)，Ⅲ期48例(26.97%)，Ⅳ期12例(6.74%)，Ⅴ期5例(2.81%)。

1.2诊断标准 DM标准：参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》〔4〕：①DM症状+随机血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L；④满足以上3项中任意一项者即可诊断为DM。

DR诊断标准：参考2002年全球DR项目组根据DR早期治疗研究和Wisconsin DR流行病学研究两个大样本多中心临床研究证据制定了国际 DR 分级标准〔5〕：①有明确DM病史；②眼底检查可见微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。DR中医辨证标准：参照《糖尿病视网膜病变中医防治指南》〔6〕分为气阴两虚，络脉瘀阻证；……