陈大伟，石 进，尹延伟，杨 芬，赵 聪，李文平

1 病例资料

例1，男，35岁，已婚，高性能歼击机飞行员，飞行时间1 950 h。于2018年8月因四代机改装体检在空军特色医学中心行头颅磁共振血管造影（MRA）显示左侧颈内动脉眼动脉段略膨隆，考虑不除外动脉瘤。2018年9月，在北京天坛医院行头颅CT血管造影（CTA）显示双侧颈内动脉眼动脉起始处可见异常膨隆，左侧为著，动脉瘤可能性大；2018年10月，在我中心神经内科行脑血管三维数字减影血管造影术（3D-DSA）检查显示，左侧颈内动脉眼动脉段（C6）血管壁可见大小约3.5 mm×2.2 mm的管壁突起，考虑宽颈、囊性动脉瘤（图1）。既往体健，入院内科查体和神经系统查体未见异常。诊断为颅内动脉瘤。经过专科会诊及飞行人员健康鉴定委员会讨论，考虑动脉瘤破裂风险小，且为双座机，给予飞行合格结论，继续原机型飞行。患者继续参加飞行180 h，于2019年5月和10月2次返中心复查，颅内动脉瘤无变化，但考虑到颅内动脉瘤破裂会导致空中失能，结论改为“歼击机飞行不合格，建议降机种飞行”。

图1 例1的影像学表现

例2，男，34岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1 100 h。患者2019年8月在某地飞行员体检时行头颅MRA检查，结果显示左侧大脑中动脉外侧裂段动脉瘤，直径约7.5 mm。2019年9月进一步行头颅CTA检查显示左侧大脑中动脉分叉处有一窄颈、囊性动脉瘤，瘤颈宽2.7 mm，瘤体最大直径7.0 mm（图2A、C、D）。入院后内科查体和神经内科查体未见异常。诊断为颅内动脉瘤，经空勤病例讨论，考虑动脉瘤破裂风险较大，建议手术治疗。于2019年10月全麻下行左侧大脑动脉瘤夹闭手术，术后1.5个月返院复查脑血管DSA示动脉瘤夹闭完全，未见显影（图2B）。……