寄晓义， 李 冬， 戴 燕

（同济大学附属同济医院检验科，上海 200065）

随着科学技术的发展，检验医学利用各种先进技术提高检测结果的时效性和准确性。在实际工作中，实验室可通过室内质量控制或室间质量评价等手段来控制和提高检测结果的准确性，此类措施大多数作用于整个检验流程中实验室可控制的分析中和分析后阶段，对于样本从采集到实验室签收的分析前过程很少涉及。有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中，有70%～80%的报告最终可溯源到样本质量不符合要求[1]。通常引起样本质量不符合要求的多数原因发生在分析前的采集阶段或送检阶段。随着精准医学的发展，临床对于检验结果的可靠性要求越来越高，实验室管理者越来越重视分析前的质量控制。同济大学附属同济医院检验科工作人员在日常工作中发现，住院样本的乳酸和血氨项目检测结果的阳性率较门急诊样本高。本研究拟探讨该现象发生的原因，并制定相应的改进措施。

1 材料和方法

1.1 样本收集和统计

2019年1—6月同济大学附属同济医院门诊、急诊、住院急诊和住院患者的乳酸项目的总检测数分别为4 510例、4 928例、11 564例、1 690例，血氨项目的总检测数分别为729例、1 810例、2 215例、161例，分析不同来源样本检测结果的阳性率。统计2019年1—6月同济大学附属同济医院门诊、急诊包含有乳酸和血氨项目的样本从采集到上机检测的耗时；统计住院急诊和住院包含有乳酸和血氨项目的样本从采集、检验科签收到上机检测3个时间节点间的耗时；……