庄志杰 王云华 侯永洋 范磊 何斌

Berlin等[1]在2004年介绍了OCM入路即德国慕尼黑骨科医院入路(Orthopaedische Chirurgie Munchen approach，OCM)行髋关节置换术式与传统后外侧(Moore)入路相比，OCM入路具有良好的早期康复效果，围手术期并发症的发生率更低[2]。本研究回顾性分析52例高龄股骨颈骨折行股骨头置换手术病人的临床资料，分析两种入路的短期疗效差异，总结手术技术和经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年1月南京医科大学第二附属医院骨科收治的52 例人工股骨头置换病人，其中男23例，女29例；年龄75～91 岁，平均(80.4±10.4)岁；BMI为22.3～29.7，平均24.7±2.4；术前均常规行髋关节正斜位X线片、CT检查明确诊断。所有病人都实施了人工股骨头置换术，其中OCM组27例，Moore组25例。2组病人年龄、性别、骨折类型等差异无统计学意义(P>0. 05) 。纳入标准：(1)年龄≥75岁；(2)移位股骨颈骨折拟行人工股骨头置换,骨折分型为Garden Ⅲ型、Ⅳ型以及Garden Ⅱ型伴PauwelsⅡ型或Ⅲ型[3]；(3)初次单侧手术。排除标准：(1)伴有全身或局部活动性感染;(2)伴有强直性脊柱炎合并强直髋；(3)患髋有感染病史、伤前肌力差或手术切口部位伴皮肤病;(4)伴有严重骨质疏松症、需要行骨水泥固定。

1.2 手术方法 所有病人均于入院后1～3 d在硬膜外或全麻下手术，采用施乐辉公司的生物型股骨假体。术前常规行X线片模板测量，预估股骨颈截骨位置及假体大小。所有手术均由关节外科高年资医师完成。

1.2.1 Moore组：麻醉后取健侧卧位，以大转子为中点，取髋关节后外侧10 cm左右的切口。切开髂胫束至大转子下方，分离臀大肌和髂胫束，向两侧牵开、剥离，内旋、屈曲患肢显露外旋肌群，可吸收缝线标记后同关节囊一起切开，必要时部分切除后外侧关节囊，股骨颈截骨，显露取出股骨头。患……