马微波 刘悦文 于莹 郭琪

认知功能障碍是仅次于脑血管病的最常见的神经疾病，以记忆力、注意力、语言能力和执行能力等某项或多项功能受损为主要表现，可分为轻度认知功能障碍和痴呆两个阶段[1]。调查显示，全球约有5000万老年痴呆病人，其中中国的患病人数排全球第一，治疗的总费用排全球第三，仅次于美国和日本[2-3]。因而，对认知障碍的危险因素做到早发现、早干预、早治疗是一件迫在眉睫的任务。现高脂肪、高糖饮食与认知功能障碍间的联系已被证实，但这其中的机制还不是很明确。有研究表明，肠道菌群失调可能在高热量饮食与认知功能障碍的因果关系中起中介作用[4]，脑和肠道通过神经、免疫、内分泌等多种调节机制的双向联结通路构成了脑-肠轴，而肠道菌群失调可通过脑-肠途径影响大脑的可塑性和认知功能，但确切的机制尚未阐明。本文总结了目前的证据，将饮食和肠道菌群对认知功能的影响及可能机制进行了介绍和讨论，并对肠道菌群在认知领域的应用进行了展望，以期为认知障碍的治疗策略建立理论基础。

1 概述

1.1 认知功能障碍的病理特征 认知功能受损的典型病理改变为大脑皮质海马等部位广泛出现老年斑、神经原纤维缠结及突触和神经元的缺失。β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein，Aβ)作为老年斑的中心，主要由Aβ1-42组成。而增多的Aβ1-42 可以激活小胶质细胞，引发炎性反应，同时又能促进Tau蛋白异常磷酸化[5]。大量异常的Tau蛋白聚集可以形成双股螺旋细丝，也就是形成神经原纤维缠结最主要的成分，因其具有神经毒性而损害神经元突触传递，最终导致神经元死亡[6]。……