朱欢 王双 汤惠宇 陈燕语 孙倩倩 覃海 杨帆 谭柯

1 引言

肌少症(Sarcopenia)是一种老年综合征，由Rosenberg于1989年提出[1]，是指老年人随增龄出现的进行性骨骼肌量减少，伴有肌肉力量和(或)肌肉功能减退的临床现象，严重危害老年人健康及躯体功能，导致如跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加。从2010年到2019年，欧洲老年人肌少症工作组 (European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP)和亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)分别发布了多版肌少症诊断及治疗专家共识[2-3]。然而，临床上随着增龄，年龄相关体成分的变化比仅有肌肉减少更为复杂，可能会给老年人带来不同的临床结局，肥胖是其中之一。预计到2030年，老年人口的肥胖率将达到30%[4]。在老年人群中，肌少症与肥胖叠加，并产生协同作用，对机体造成“双重负担(double burden)”，由此产生了肥胖性肌少症(sarcopenic obesity, SOB)的临床表型。Baumgartner等[5]首先提出SOB是老年性肌少症和肥胖共存的状态。在术语上，SOB或肌少症性肥胖均能代表二者合并存在的临床过程。SOB因其表现为患肌少症的个体体质量反而高于健康老年人群，因而容易被人忽略。由于缺乏具有说服力的关于肌少症和肥胖叠加作用的临床证据，因此各大指南并未就SOB进行说明和讨论。但确有报道SOB比单纯的肌少症或肥胖预后更差。本文将通过文献复习，对SOB的定义、评估方法、诊断标准、预后进行综述。

2 SOB的评估方法评价

为了准确地诊断SOB，需要对身体骨骼肌质量和脂肪量同时进行定量评估。目前常用的评估方法包括双能X射线分析仪(DXA)、生物电阻抗方法(BIA)、CT和MRI等。……