周敏 袁丽 杨小玲 李饶

平衡能力是指由多个生理系统认知，加工和整合后维持人体稳定或恢复稳定的能力，常分为静态平衡和动态平衡，是预防跌倒的最基本因素[1]。DM是一种慢性终身代谢性疾病。Deandrea等[2]研究发现，DM病人发生跌倒风险是非DM病人的1.19倍。而>65岁DM病人跌倒发生率为39%，是正常老年人群的3倍，在血糖控制差的老年DM病人中更高[3]。跌倒可造成骨折、移动能力下降、活动逃避瘫痪及死亡率增加[4]。尽管跌倒受到多种因素影响，但是研究发现，平衡能力下降是跌倒发生的独立危险因素之一[4-5]。美国老年协会和英国老年协会推荐将平衡能力评估作为常规筛查跌倒风险的方法。而国内关于DM病人平衡能力的研究尚处于起步阶段，研究主要集中在DM病人平衡能力影响因素及相关因素研究。因此，本研究对国内外DM平衡能力相关影响因素、评估及干预现状进行综述，为改善DM病人平衡能力，降低DM病人跌倒发生提供新的视角和新思路。

1 DM病人平衡受损的影响因素

DM病人平衡能力受多种因素影响，主要包括年龄、DM相关的慢性并发症以及其他因素，如振动觉、关节力量及下肢肌肉力量和足底敏感性等。

1.1 年龄 年龄是影响平衡功能的重要因素之一。年龄越大，反应性平衡控制越差[6]。随着年龄增大，病人运动功能下降，平衡控制和维持稳定能力也随之下降。

1.2 并发症 DM并发症有DM周围神经病变(diabetic peripheral neuropamy, DPN)、血管病变、眼底病变、足底病变等[7]。既往已有多项研究表明，DPN病人较正常人动、静态平衡稳定性更差，功能限制更大，且在位置变换时有更高的跌倒风险[8-9]。可……