左依凡 陈兵

1 多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)概述

MM是一种多发于>60岁人群的浆细胞恶性肿瘤，约占血液系统恶性肿瘤10%～15%[1]，是血液系统第二大常见恶性肿瘤。典型特征是在骨髓(bone morrow，BM)内浆细胞的恶性增殖[2]，伴或不伴有外周血和(或)其他髓外组织，如骨、软组织或皮肤的浸润[3]。已有研究表明,意义未明的单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS)是MM的前体阶段[4]。MGUS是最常见的浆细胞肿瘤，每年约有1%的MGUS病人发生恶性转化[4]。MM病人也可能发展为最具侵袭性的浆细胞肿瘤亚型，即浆细胞白血病(plasma cell leukemia, PCL)，其特征是血液中循环浆细胞(circulating plasma cell, CPC)>2×109/L。在这种情况下，恶性浆细胞不再依赖于骨髓基质而是在外周血中循环。

目前，MM仍不可治愈。在过去的十年中，随着蛋白酶体抑制剂(proteasome inhibitors, PIs)、免疫调节剂(immunomodulatory drugs, IMiDs)及单克隆抗体等新药的临床应用，MM病人的总体生存率明显提高，但生存率存在显著差异。因此，我们需要重视和加强对疾病的监测与管理。传统的外周血/尿免疫球蛋白、游离轻链、骨髓异常浆细胞、影像学检查等检测手段已难以满足MM复杂的预后判断。新的检测项目和方法，对MM预后因素和危险分层的评估、确定治疗策略、治疗效果以及预后预测具有重要意义。本文将对CPC在MM中的意义和检测现状做一综述。

2 CPC

在实体瘤和大多数血液恶性肿瘤(包括浆细胞肿瘤)中，肿瘤扩散和远处转移最常见的方式是释放肿瘤细胞进入血液循环。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)是指从原发肿瘤或转移肿瘤部位释放到循环中的细胞，其也在浆细胞肿瘤中被发现, 流式细胞术可通过其表面标记物对其检测。CP……