俞匀 唐伟 娄青林

随着饮食结构和生活方式的改变，T2DM和高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增长[1-2]。T2DM常与HUA并存，在老年T2DM病人中同样如此[3]。有研究显示，HUA是T2DM发生的独立危险因素[4]。众所周知，胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退是T2DM的主要发病机制[5]。研究发现，T2DM合并HUA病人的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于尿酸正常的T2DM病人[6-7]。近年来有不少关于HUA对胰岛B细胞分泌功能影响的研究，结果仍有争议。Shimodaira等[8]研究发现，在非糖尿病女性人群中，HUA与早期相胰岛素分泌呈负相关。而张四青等[9]研究显示，新诊断T2DM合并HUA病人较正常尿酸病人的胰岛B细胞功能代偿性增高。血清尿酸(SUA)清除受肾功能影响, 因此尿酸与肌酐比值(SUA/SCr)能更精确反映内源性尿酸水平。既往我们已发现SUA/SCr可能是老年T2DM病人发生代谢综合征的独立预测因子[10]，本研究对老年T2DM病人SUA/SCr与胰岛素抵抗及胰岛功能的相关性进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013～2019年我院分阶段糖尿病达标管理平台(STDM)的老年T2DM病人784例，年龄60～96岁；其中男512例，年龄(71.72±8.74)岁；女272例，年龄(73.81±9.05)岁。排除标准：1型糖尿病或继发性糖尿病；已使用胰岛素治疗；严重肝肾疾病(如肝硬化、尿毒症)或肿瘤；已服用影响尿酸代谢的相关药物；存在大量饮酒等影响尿酸水平的因素；基线资料不完整者。本研究经伦理委员会批准，所有病人均签署知情同意书。

1.2 方法 收集病人一般临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、血压、身高、体质量，并计算BMI。所有病人晨起空腹采血，检测HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、SCr、SUA水平，并行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验(分别于0、30、60、120 min采血行葡萄糖及胰岛素检测)。……