谭云辉 冯丽

老年重症肺炎(severe pneumonia, SP)起病快，病情进展迅速。据统计,老年SP病人的病死率可高达20%～50%，甚至还有不断增高的趋势[1]。早期识别老年SP的危险因素，尽早筛选出高风险病人，对于提高病人的近期、远期存活率都至关重要。近年来，血小板在炎症和免疫反应中的作用受到越来越多的关注。血小板平均体积(MPV)被认为是一种可反映血小板活化程度的有效指标，MPV增高在一定意义上反映血栓形成及强烈的炎症反应[2]。多项研究显示，MPV变化与脓毒症、DM、心肌梗死及慢性炎性疾病病人的发病率和死亡率相关[3-6]，并且在社区获得性肺炎的预后评估中有一定价值[7]。本研究旨在探讨MPV与老年SP病人预后的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院于2017年1月至2019年12月收治的158例老年SP病人的临床资料。纳入标准：符合2007年美国胸科学会(ATS)和美国感染病学会(IDSA)制订的《社区获得性肺炎治疗指南》[8]中SP的诊断标准，年龄≥60岁，临床资料完善；排除标准：近1个月内输血、创伤及手术病人；合并血液病、免疫系统疾病病人;放化疗病人；高度可疑为肺栓塞或者确诊者。其中男100例，女58例；年龄60～86岁，平均(74.09±6.75)岁；合并肾功能不全31例、冠心病36例、DM 42例、脑血管病29例、COPD 33例、恶性肿瘤13例。本研究通过医院伦理委员会批准(2019-02-01)。

1.2 方法 基于相关研究报道[9]，选择ΔMPV≥0.6 fL(出院时MPV-入院时MPV)为MPV增高标准，将病人分为MPV未升高组和MPV升高组。根据出院时病人是否存活，将病人分为存活组和死亡组。收集病人临床资料，包括社区获得性肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重……