张立南 刘明 邸红

COPD好发于老年人群，具有气流阻塞特征，严重者可发展为肺心病等[1]。血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)广泛存在于细胞核、细胞质中，被视为多种炎症疾病治疗的潜在靶点[2]。同时，HMGB1能诱导IL-1、IL-8及TNF-α的释放，激活热内皮细胞。N-乙酰半胱氨酸泡腾片主要成分为乙酰半胱氨酸，适用于分泌大量浓稠痰液的COPD、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染疾病[3-4]，但是药物对老年COPD急性加重(AECOPD)病人HMGB1的影响研究较少。因此，本研究拟探讨HMGB1在老年AECOPD病人中的表达及N-乙酰半胱氨酸泡腾片的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年10月老年AECOPD病人82例为AECOPD组，其中男43例，女39例，年龄60～83岁，平均(76.33±5.45)岁；病程1～7 d，平均(3.29±0.61)d。根据GOLD指南对病人病情严重度进行评估，轻度36例，中度30例，重度16例；合并糖尿病8例，高血压12例，高脂血症15例；吸烟43例。选择同期治疗的老年COPD稳定期病人71例为COPD组，男40例，女31例，年龄60～84岁，平均(75.16±5.43)岁；病程1～9个月，平均(3.43±0.69)月；合并糖尿病9例，高血压11例，高脂血症14例；吸烟41例。选择同期健康体检者51例为对照组，男32例，女19例，年龄61～85岁，平均(75.31±5.45)岁。本研究得到医院伦理委员会批准，病人及家属签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)符合COPD急性加重、稳定期诊断标准；(2)入组病人年龄≥60岁，均能完成HMGB1、TNF-α及肺功能检测；(3)AECOPD病人均符合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗适应证。

排除标准：(1)合并精神异常、器质性疾病或入院前2周给予抗生素治疗者；(2)合并脓毒症、败血症及类风湿关节炎等全身性疾病者；(3)合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有自身免疫系统疾病者；……