非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者急性期视盘周围脉络膜血流信号分析

2021-04-28巩迪张利赵通尹玥王志军陈宜

眼科新进展 2021年4期

巩迪张利赵通尹玥王志军陈宜

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一种病理生理学尚未完全了解的疾病，其特点是急性无痛性视力下降、视盘水肿和视野丧失[1-3]。它被认为是前段视神经缺血损伤的结果，前段视神经主要由睫状后动脉供血，后者也供应脉络膜。但传统的技术，如荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)均具有侵入性，在疾病早期由于视盘水肿导致染料渗漏，很难准确观察脉络膜层[2-6]。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种非侵入性成像系统，能够显示结构和血流信息[7-10]。利用OCTA可以观察NAION患者视盘周围脉络膜的血流和结构信息，能够为进一步了解NAION的发病机制提供更多的信息。然而，由于脉络膜血流的特点，分析脉络膜血流信号比视网膜血流信号更困难。有研究表明，与健康者相比，NAION患者的脉络膜血流密度没有降低[11]。然而，在临床工作中，我们确实观察到了急性期NAION患者脉络膜血流信号的变化。这些变化可能与视盘本身的光信号、视盘水肿和神经纤维水肿有关[12-13]。但以往的研究并没有明确分析这些低信号区以及它们与疾病结局的关系。因此，这些血流信号的变化与NAION的发展和预后的关系是本研究的重点。