信必可都保吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析
2021-04-27乡卓宏林良宇许海莲
乡卓宏，林良宇，许海莲
（1.阳江市阳东区人民医院呼吸内科，广东 阳江529500；2.阳江市阳东区人民医院脑科中心，广东 阳江529500）
慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率较高，因此，引起了临床的广泛关注[1]。慢性阻塞性肺疾病在治疗上分为稳定期以及急性加重期两种方式。稳定期主要以预防为主，通过控制感染、降低发病的风险、预防感冒、远离呼吸道传播，此外，还要避免吸烟和饮酒；急性加重期主要是控制炎症及感染的发作。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期信必可都保吸入剂的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料回顾性分析2018年11月至2019年11月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，依据治疗方法分为常规对症支持治疗组和信必可都保吸入剂组，各40例。信必可都保吸入剂组男34例，女6例；年龄46～76岁，平均（61.3±10.4）岁；身高151～181 cm，平均（165.3±12.4）cm；体质量42～81 kg，平均（61.2±11.3）kg；病程5～11年，平均（6.3±1.2）年。常规对症支持治疗组男35例，女5例；年龄47～76岁，平均（62.5±10.8）岁；身高152～181 cm，平均（166.6±12.7）cm；体质量43～81 kg，平均（62.4±11.5）kg；病程6～11年，平均（6.9±1.4）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：均经相应病史、胸部X线或CT片等检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期；均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[2]；均戒烟≥1年。排除标准：其他肺部疾病；免疫系统疾病；心脑血管系统严重疾病。
1.3 方法常规对症支持治疗组患者接受常规对症支持治疗，为患者吸痰，给予患者祛痰、止咳、平喘等治疗；信必可都保吸入剂组患者在常规对症支持治疗基础上采用信必可都保吸入剂（瑞典阿斯利康有限公司，国药准字H20090773，80μg/吸布地奈德+4.5μg/吸富马酸福莫特罗），每吸160μg/4.5μg，每次2吸，每天2次，1周为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.4 观察指标采用肺功能仪（MasterScreen Pneum，德国Jaeger公司）测量两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF），并计算FEV1/FVC。
1.5 疗效评定标准显效：治疗后，患者无咳嗽、喘憋等症状，肺部干湿性啰音消失；有效：治疗后，患者具有明显较轻的咳嗽、喘憋等症状，肺部干湿性啰音在极大程度上减少；无效：治疗后，患者咳嗽、喘憋等症状未减轻甚至加重，肺部干湿性啰音未减少甚至增加[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能比较治疗后，信必可都保吸入剂组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC显著高于常规对症支持治疗组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能比较（±s）
表1 两组患者治疗前后肺功能比较（±s）
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2.2 两组患者临床疗效比较信必可都保吸入剂组治疗总有效率为87.5%（35/40），高于常规对症支持治疗组的67.5%（27/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属于一种气流受限性疾病，通常情况下气流受限不可逆进展，发病机制为一系列生物化学免疫连锁等急性损伤反应在多种炎症反应细胞及细胞因子释放的介质作用下启动[4]。信必可都保是一种联合制剂，组成成分为福莫特罗、布地奈德，分别属于长效β2激动剂、吸入性糖皮质激素，其中布地奈德能促进β2受体蛋白合成的增加，进而下调β2受体[5]；福莫特罗能将糖皮质激素受体激活，增加其对布地奈德的敏感性，从而提升布地奈德的抗炎活性[6]。二者联合能发挥协同作用，起效速度较快，与静脉点滴糖皮质激素相比疗效更好，能最大程度减少激素用量[7]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，信必可都保吸入剂治疗的临床疗效较好。同时，吸入装置可最大限度提升肺中药物沉积率，并提升患者依从性，操作简单，能改善患者的生活质量，且不会增加患者的不良反应[8]。相关医学研究表明[9-16]，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，信必可都保能控制大部分患者的临床症状，安全性及患者依从性均较高。本研究结果表明，治疗后，信必可都保吸入剂组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均显著高于常规对症支持治疗组（P＜0.05）；信必可都保吸入剂组治疗总有效率为87.5%（35/40），显著高于常规对症支持治疗组的67.5%（27/40），差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结果一致。
表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期信必可都保吸入剂的治疗效果显著，值得临床推广。
