李欣，余瑞玲，陈芝宏

（广东省佛山市顺德区暨南大学附属顺德医院手术室，广东 佛山528305）

护理实习期是所有临床护理人员必经阶段，是理论与实践相结合的过程。手术室护理对环境和护理细致度的要求较高，在实际操作中，护理实习生易因紧张出现细节性错误，不利于实习进展和教学效果[1]。近年来，随着手术室护理质量要求的提高，手术室护理人员的临床护理能力也需增强。因此，手术室护理实习生带教模式的选择较重要。目标教学是一种先树立教学目标，以该目标为中心展开教学的带教方式，能较好地完成手术室护理的复杂教学任务，逐一完成教学目标，使带教过程更具条理性。微信作为现代人常用的交流软件，已成为各行业广泛应用的网络平台。在护理带教中，有效利用微信平台功能，能加强师生、学生间的交流，打破教学空间和时间的限制。本研究选取70名护理实习生，采用不同带教方式进行教学，实习期结束后对比教学成果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2019年1月至2019年12月于本院进行手术室护理实习的实习生70名，根据带教方式的不同分为观察组和对照组，每组35名。观察组女33名，男2名；年龄18～23岁，平均（20.16±3.59）岁；学历：本科7例，大专22例，中专6例。对照组女33名，男2名；年龄19～23岁，平均（20.25±3.61）岁；学历：本科7例，大专22例，中专6例。两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法护理实习生入科后，首先由护长和总带教做好入科宣教：如环境介绍、手术室布局、手术相关注意事项、规章制度，示范开无菌包、外科洗手、穿无菌手术衣、带无菌手套、铺置无菌器械台、手术物品清点等。然后分组，由各自的带教老师讲解实习时间、实习主要内容、手术室规范、注意事项和考核项目[2]。

对照组采用手术室常规带教模式。根据实习大纲要求，带教老师对护理实习生进行手术室护理理论授课与实际操作示范，实习生根据自己理解掌握手术室护理相关理论知识[4]。在操作技能学习上，手术室消毒、无菌操作、静脉留置针穿刺、导尿等实际操作，先由带教老师示范，规范操作并讲解，然后在老师带领下，实习生自己操作。护生在实习过程中对老师所讲重难点自行分析总结。

观察组采用目标教学结合微信模式进行手术室带教。具体内容如下：①教学目标，首先根据教学大纲确立教学目标，让实习生带目标解决问题。学习目标主要为手术室消毒灭菌、手术室护理无菌操作、手术室设备的正确使用和保养方式、术前与术后护理、手术交接转运、应急预案等学习目标。带教老师对理论和实践学习目标逐一展开教学。②应用微信系统，建立微信交流群，群成员包括带教老师、护理实习生及手术室护士长。微信群的用处为发送教学大纲、教学目标、规章制度和各种理论知识要点。通过文件、图片、视频的形式上传，可供群内实习生随时随地学习，实习生在自主学习过程中的疑惑可立即通过微信提出，可由学生间讨论、带教老师解答解惑，为教学带来极大的便利。③微信结合教学目标，教学目标具有阶段性，每个目标难易程度不同，教学时间不同，带教老师将当前的教学目标发送至微信平台，实习生可提前预习相关理论知识，交流讨论做好实际操作的准备。带教老师将实际操作录制视频，共享到微信群，实习生可通过观看熟悉流程，以方便课前预习，课后复习，对自己操作的误区有直观的了解。

1.3 观察指标①比较两组实习生理论知识、操作水平、综合能力评分。②比较两组实习生掌握能力，包括创新分析、解决问题、沟通交流、团队合作、评判思维、理论结合实际能力。③比较两组实习生对教学的满意度，包括带教方式和带教质量。

1.4 判定标准①实习期结束后，分别对实习生理论知识、实际操作水平进行考核，理论知识为卷面答题，操作考核包括手术室护理主要包括外科洗手、戴无菌手套、无菌手术衣穿着、无菌器械摆台、点数及导尿术等，理论知识与实际操作水平，每项满分100分。②采用问卷调查形式让护理实习生对教学方式和带教质量进行评价，0～100分，≤95分为不满意，96～99分以上为满意，100分为非常满意，满意率=非常满意率+满意率。③将带教能力掌握目标分为创新分析、解决问题、沟通交流、团队合作、评判思维、理论结合实际6项能力。每项分值0～100分，分值≥85分以上计为掌握，观察两组掌握率。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生能力考核评分比较观察组实习生理论知识、操作水平及综合能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生能力考核评分比较（±s，分）

表1 两组实习生能力考核评分比较（±s，分）

?

2.2 两组各项能力掌握率比较观察组实习生护理能力掌握率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项教学能力掌握率比较[n（%）]

2.3 两组教学满意度比较观察组实习生对带教质量和带教方式的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组教学满意度比较

3 讨论

护理实习期的作用是为了让实习生在实践的过程中，掌握实际的护理技能。将学校中学习的理论知识运用于临床中，实习是理论知识与实践操作结合的过程[3]。手术室护理的内容丰富、范围广、教学目标多，需护理实习生在有限的实习期间，快速熟练掌握手术室实际护理操作，成为合格的临床护理人员[4-5]。为了提高护理实习教学效果，帮助实习生顺利完成实习，传统的常规带教方式已不能满足实习期需要。目前，随着医疗技术、社会科技的发展，实习带教方式在不断革新，创新的带教方式在逐渐推广应用[6]。

目标教学法是新型有效的带教方式之一，能通过教学目标的确立，围绕目标展开教学活动，带教老师的教学目标更明确，实习生学习更有目的性、计划性，可明确了解自己在手术室护理实习中，未达到教学目标的部分，有针对性的学习[7]。本研究表明，微信平台的好处在于便捷、直接，通过微信群各种教学相关资料的分享，实习生可在任何时候根据自己需要，自发性的学习[8]。微信群的交流和共享也可提高实习生的问题研究、沟通交流、团队合作等能力。将微信教学模式与目标教学相结合，进一步优化教学模式，让带教过程更现代化，学生的接受度和学习主动性更高[9-10]。李金亭等[11]在报道中指出，目标教学有利于学生抓住重点学习，教学效率更高。合理利用微信功能，可以丰富教学内容，显著提高带教培训的效果，增强手术室护理的后备力量。

本研究结果显示，实习结束后，观察组实习生考核分数明显高于对照组；观察组实习生能力掌握程度优于对照组；观察组对带教的满意度更高[12]。综上所述，采用目标教学法结合微信模式，可明显提高手术室护理实习生的实习效果。