陈渝，杨勇，罗华星，李鑫，胡雄辉

（四川省达州市中西医结合医院普外科，四川 达州635000）

近年来，腹腔镜术式被逐渐用于发进展期胃癌的临床治疗中，但考虑到腹腔镜下行D2淋巴结清扫具有较大挑战，故腹腔镜手术是否能获得与开腹手术相近的临床疗效尚不明确[1-2]。基于此，本研究选取本院2016年4月至2019年4月收治的进展期胃癌患者126例，旨在探讨开腹和腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2016年4月至2019年4月收治的进展期胃癌患者126例，随机分为开放组和微创组，各63例。两组性别、年龄、肿瘤直径、切除方式及病理分期比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。纳入标准：①手术病理检查确诊为进展期胃癌；②实现R0切除；③年龄18～75岁；④患者及家属知情同意。排除标准：①肿瘤局部侵犯或远处转移；②合并腹主动脉周围淋巴结转移；③既往腹部手术史；④行新辅助放化疗；⑤合并其他类型癌症；⑥无法耐受手术或麻醉。

1.2 方法开放组行开腹D2淋巴结清扫术治疗，气管插管全麻下摆放平卧位，作上腹正中绕脐切口，长度1.5～2 cm，根据《胃癌处理规约》（14版）[3]完成肿瘤切除和淋巴结清扫。微创组采用腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗，气管插管全麻下摆放仰卧两腿分开位，采用五孔法完成腹腔镜操作，根据《胃癌处理规约》（14版）[3]依次完成第4、第6、第7、第8a、第9、第5、第1、第3组淋巴结清扫，游离幽门下方与十二指肠吻合，经上腹正中切口（4～5 cm）切除胃组织。

1.3 观察指标①记录术中操作时间、术中出血量、术后下首次床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间及术后住院时间；……