汪晴，向海玉

（宜春市第二人民医院儿科，江西 宜春336000）

肺炎在小儿中发病率较高，且四季均可能发生，临床表现为咳嗽、气喘、肺部听诊湿啰音等，伴有精神不振、食欲不振、寒战等症状。肺炎支原体引起呼吸系统感染是主要的致病原因[1]。小儿肺炎治疗不当，可导致小儿呼吸系统损伤，严重者危及生命。临床上小儿肺炎多以西药治疗为主，但效果不佳[2]。因此，本研究旨在探究炎琥宁、头孢唑肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年4月至2019年10月本院收治的肺炎患儿86例，随机数字表法分为治疗组与对照组，每组43例。对照组男23例，女20例；年龄1～5岁，平均（3.42±1.51）岁。治疗组男24例，女19例；年龄2～6岁，平均（4.05±2.07）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：年龄≤6岁；参照《儿科学》关于肺炎相关诊断标准，符合肺炎临床诊断标准[3]；临床资料完整，可参与本研究；患儿家属了解研究过程并同意参与研究。排除标准：合并肝肾等严重功能障碍者；合并恶性肿瘤、肝炎或肝硬化者；合并免疫功能异常者；合并过敏体质或多种药物过敏者。

1.3 方法所有患儿入院后均给予止血化痰、解痉平喘等常规治疗。

对照组给予布地奈德雾化吸入治疗。使用PARI雾化器雾化布地奈德混悬液[AstraZenca Pty Ltd（澳大利亚），国药准字H20140475，规格：2 mL∶1 mg×30支/盒]，每次0.5～1 mg，用0.9%氯化钠溶液稀释至4 mL，每天2次。后续视患儿具体情况维持剂量，雾化完成后，及时用清水漱口。

治疗组在对照组基础上静脉滴注炎琥宁（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068102，规格：80 mg），遵医嘱，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。每天0.16～0.4 g，每天1～2次。同时注射头孢唑肟（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20143236，规格：1.0g×10瓶/盒）治疗，遵医嘱，每次50 mg/kg，间隔6～8 h注射1次。

两组患儿均以7 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察治疗效果。

1.4 观察指标比较两组患儿肺部湿啰音消失时间、喘憋缓解时间及咳嗽缓解时间，评估治疗效果。同时记录两组患儿治疗后出现呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应发生情况。疗效评估标准[4]：显效，治疗后，患儿体温正常，听诊器听诊无湿啰音，咳嗽、发热等临床症状完全消失，X线检查显示病灶消失或显著吸收；有效，咳嗽、发热等症状基本消失或明显改善，X线检查显示病灶部分吸收；无效，治疗后，上述症状均无改善，甚至有严重趋势。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状及体征消失时间比较治疗组肺部湿啰音消失时间、喘憋缓解时间及咳嗽缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of symptoms and signs between the two groups(±s,d)

表1 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of symptoms and signs between the two groups(±s,d)

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2.2 两组治疗效果比较治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

炎琥宁为纯中药制剂，药效吻合，可直接作用于病毒，保护支气管上皮细胞，降低支气管及周围组织的炎性反应，修复毛细血管黏膜损伤，阻碍血小板凝聚，改善肺部微循环，解除肺部痉挛，降低机体高过敏反应[5]。同时，该药还有一定的镇静、解热、消炎作用，可增强中粒细胞、巨噬细胞的吞噬行为，改善CD4、CD8水平，提升机体免疫力[6]。头孢唑肟为头孢菌素的一种，可直接作用于革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌。对于肺炎患儿来说，其气道中的致病菌随治疗时间的延长而不断变化，主要表现为抗生素耐药性增强。有相关文献报道，头孢唑肟半衰期长，起效快、抗菌谱广，用于小儿肺炎治疗中效果显著[7]。布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。在标准体外模型及动物模型中，布地奈德对于糖皮质激素受体的亲和力较强，约为皮质醇的200倍，其局部抗炎作用也表现显著[8]。炎琥宁、头孢唑肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，可直接作用于小儿病灶组织，有效改善小儿临床症状，促进小儿咳嗽、气喘、发热等体征消失[9]。

本研究结果显示，治疗组肺部湿啰音消失时间、喘憋缓解时间及咳嗽缓解时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明联合用药配合雾化吸入，可显著改善患儿临床症状，促进患儿肺部湿啰音消失及咳嗽、喘憋等体征消失或缓解，治疗效果确切。同时，治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。表明联合治疗方式有较高的安全性，可避免患儿用药后出现食欲不振、精神萎靡、恶心呕吐等不良反应，切实保障患儿身体健康。

综上所述，炎琥宁、头孢唑肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疗效确切，可明显缩短患者症状及体征消失时间，改善患者临床症状，且不易发生不良反应，安全性较高，应用价值较高。