陈恩玉，刘姊阳

（九江学院附属医院急诊创伤中心，江西 九江332000）

在创伤外科中，下肢高能量损伤越来越多见，且创伤程度越来越严重，多伴有皮肤缺损[1]。传统清创换药联合内固定治疗是临床以往治疗该病的常用方式，但需长期换药，患者较为痛苦，医务工作量较大，且易引发创面感染、骨髓炎等[2]。近年来，负压封闭引流技术（VSD）在临床广泛开展，可有效减少换药次数，减轻医务工作人员的工作量，临床应用广泛[3]。基于此，本研究旨在探讨VSD治疗下肢骨折伴大面积皮肤缺损的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2019年1月于本院就诊的下肢骨折伴大面积皮肤缺损患者60例，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组男26例，女4例；年龄23～69岁，平均年龄（48.46±5.74）岁；Gustilo分型：ⅢA型26例，ⅢB型4例；致伤原因：交通事故19例，机器轧伤3例，重物砸伤8例。观察组男25例，女5例；年龄22～65岁，平均年龄（48.23±5.48）岁；Gustilo分型：ⅢA型23例，ⅢB型7例；致伤原因：交通事故18例，重物砸伤7例，机器轧伤5例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。本研究获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①有明确创伤史；②受伤至入院时间＜6 h；③具有手术指征；④创面面积＞40 cm2。排除标准：①凝血功能障碍；②伴有精神疾病；③依从性较差。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组采用常规治疗：给予患者骨折内固定及皮瓣修复，采用双氧水、碘伏、0.9%氯化钠溶液持续冲洗创口，彻底清创，修复坏死皮瓣，对骨折进行复位，选择合适的方式进行内固定，修复皮瓣，切除坏死组织，皮瓣下引流，术后常规换药，并采用抗生素进行抗感染治疗。……