姜改英，李 莉

山西省人民医院，山西030012

我国成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率为10.8%[1-2]，营养不良是肾病恶性进展的独立危险因素，严重影响病人的预后[3]。饮食和营养处方作为肾病治疗的重要组成部分，已获得共识。CKD 病人的饮食方案依据疾病不同分期而不同，本研究参照2016 年意大利肾病学会共识：推荐不同疾病分期蛋白质摄入量标准，3～5 期CKD 病人蛋白质摄入量≤0.6 g/(kg·d)称为低蛋白饮食，除外维持性血液透析或腹膜透析的病人[推荐蛋白摄入量为1.2～1.3 g/(kg·d)]。低蛋白饮食是CKD3～5 期病人营养处方的关键部分，通过低蛋白饮食改善肾脏血流动力学和代谢异常，促进毒素排泄，保护肾功能。有研究表明，CKD 病人的饮食依从性不容乐观，究其原因主要是病人缺乏准确、规范的饮食指导，对饮食要求的理解仅局限于概念，无法应用于实践[4-5]。因此，本研究采用质性研究的现象学方法，深入了解CKD3～5 期病人的饮食需求，以期为病人制定可操作的营养治疗方案提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，于2019 年8 月—2019 年12 月抽取某三级甲等医院肾内科符合条件的3～5 期慢性肾脏病病人进行访谈。纳入标准：符合美国国家肾脏基金会−慢性肾脏病临床实践指南（NFK-K/DOQI）指南[6]CKD 分期标准(肾小球滤过率＜60 mL/min)，需进行低蛋白饮食治疗病人；对自身疾病知情；年龄≥18 岁，能够表达自己观点；知情同意，自愿参与。排除标准：合并其他系统严重并发症不能配合访谈者；血液透析及腹膜透析病人；拒绝参与研究者。样本量以信息饱和为标准，共纳入11 例病人。……