王明月，吴彩琴，袁儒珍，魏小林

上海中医药大学护理学院，上海201203

人体本身是一个复杂的系统，其面临的健康问题，只通过医务人员的专业技术无法从根本上解决。对于只用技术无法解决的问题，Heifetz 等[1-2]提出适应性领导的概念，鼓励利益相关者参与问题的解决。之后Thygeson 等[3]将适应性领导引入医疗领域，把病人的健康问题进行技术及适应性分类，动员医务人员在只能由病人和/或家属进行解决的适应性问题上提供支持与帮助。适应性领导为护理实践提供了新视角，增进护患沟通，改善病人健康状况[4-5]。目前，国外研究多集中在识别病人适应性问题，探索解决措施。而国内对适应性领导研究起步较晚，数量较少。因此，对适应性领导的概念、起源、理论框架的演变过程以及目前在临床护理实践中的应用现状进行归纳总结，旨在促进适应性领导在护理实践中的发展，为维持病人的健康状态、减轻病人负担、提高病人生活质量提供参考。

1 适应性领导的概述

1.1 定义 适应性领导是指能准确识别、区分适应性问题，并促进病人和/或家属通过态度、观念、行为的改变来解决问题的一种策略，其最终目标是培养人们解决适应性问题的能力。

1.2 起源及发展 适应性领导最初由哈佛学者Heifetz[2]在1994 年提出，指出要从适应性工作的角度看待领导力，把遇到的难题进行适应性与技术性的区分。具有医学背景的Heifetz 在分析临床中存在的适应性领导案例时，通过适应性领导把病人面临的问题分为3 种类型进行适应性与技术性问题的识别。……