蔡明明，吴传芳，廖 倩，肖 纯，戴银霞

1.湖南中医药大学护理学院，湖南410208；2.长沙市中心医院

非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指病人在预定治疗尚未结束，因导管意外脱落或过失等原因导致的导管提前拔除[1]。非计划性拔管作为护理质量评价的一个敏感指标，越来越受到医护人员及管理层的重视。目前，国内对非计划性拔管的研究主要集中在胃管、导尿管、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）几种常用导管，对于血液透析病人使用的无隧道和涤纶套的透析导管(non-cuffed catheter，NCC)的非计划性拔管报道甚少。NCC 作为急性肾损伤、中毒抢救、尚未建立动静脉内瘘等永久性血管通路的尿毒症病人的主要血管通路[2]，在我国初次透析病人中的使用率几乎为100%[3]，是保证血液透析顺利进行的重要生命通道，一旦发生导管意外脱落，且未被及时发现，病人会因大量出血而加重病情，甚至危及生命[4]。因此，研究留置NCC 病人非计划性拔管的危险因素，采取针对性的预防措施意义重大。本研究对长沙市某三级综合医院421 例留置NCC 进行血液透析的病人进行回顾性研究，调查发生NCC 非计划性拔管病人的特征及危险因素，为预防NCC 非计划性拔管提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取便利抽样法，选择2016 年1 月—2019 年12 月在长沙市某三级综合医院血液透析室进行血液透析治疗的病人作为研究对象。纳入标准：①采用Seldinger 技术留置NCC 行血液透析治疗的病人。②年龄≥18 岁；③临床资料完整，治疗规律。排除标准：同时行腹膜透析的病人，合并其他部位感染者，既往有精神疾病病史，不能配合者。……