李 敏，吴佳倩，黄素群

重庆医科大学附属第二医院，重庆400010

越来越多的证据表明，在无法愈合的伤口中存在一个关键病理机制——细菌生物膜[1-4]。细菌生物膜是一种复杂的多微生物群落，它能够保护自己免受抗生素和宿主防御机制的伤害[5]。虽然基于生物膜的伤口护理（biofilm-based wound care，BBWC）已用于伤口护理实践中[6]，但对于其最佳实践方法仍值得护理人员思考。Journal of Wound Care 于2019 年初组织的专家小组会议提出了伤口卫生的概念，并于2020 年3 月发布了“早期生物膜治疗策略应对难愈伤口：伤口卫生”国际专家共识（以下简称共识）[7]。该共识由来自不同国家的16 位专家共同编写完成，将早期抗生物膜干预策略定义为伤口卫生，包括清洗、清创、边缘重塑、敷料覆盖4 个阶段。现对该共识的主要内容进行解读，以期为临床护理实践提供参考。

1 伤口卫生的理论基础

近年来，尽管敷料技术和临床实践方面研究取得了巨大进步，但伤口护理仍然面临许多问题，难愈性伤口数量的不断增加，给医疗保健系统带来了巨大的挑战，如抗生素的大量使用和耐药问题等[8-13]。为了改善难愈性伤口的管理，必须解决大多数伤口中都存在的细菌生物膜问题。传统的生物膜管理包括定期清创与抗生物膜再形成策略（包括局部抗菌敷料的使用），而共识中的伤口卫生策略新增了清洗伤口和伤口周围皮肤、伤口边缘重塑两个步骤。同时，共识中用难愈伤口代替了慢性伤口，这也意味着这些基于生物膜的障碍是可以克服的。……