宗庆华 姜 羽 梁阿铭

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州450000

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）主要是由主动脉畸形、颅内先天性动脉瘤引起的血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔引发的疾病，具有较高的致残率和病死率[1-2]。SAH 病因复杂，影响因素较多，在众多因素中脑动静脉畸形占6%～20%，脑动脉瘤占51%～80%，因此脑动脉瘤破裂是最常见的导致SAH的因素[3-4]。近年来随着医疗水平的进步，SAH患者的致残率及病死率均显著降低，虽然很多患者达到临床康复标准，但其语言、记忆力、注意力等方面仍可能存在持续性损害，给患者及其家庭带来很大负担[5]。因此，明确影响SAH的相关危险因素，以探寻有效防治方法，对改善患者预后具有重要意义。研究发现NLRP3、IL-1β、IL-18等炎性细胞因子参与了大鼠蛛网膜下腔出血后的炎症反应，并在出血后12 h 达到峰值[6]。研究表明甘草甜素通过抑制炎症反应和氧化应激反应降低大鼠SAH后的血脑屏障通透性[7]。既往研究证实炎性反应在SAH的病程中发挥重要作用，炎性因子是评估SAH 病情严重程度的良好指标[8]。神经导向因子（Netrin-1）属于新型抑炎因子，可在炎症发生过程中保护组织细胞[9]。有报道显示[10]，Netrin-1 在血管内皮细胞中表达上调，且其表达受炎性因子的调控。还有学者提出，Netrin-1可经激活相关信号通路对促炎细胞因子形成进行抑制[11]。总之，Netrin-1参与了炎症信号的传递，在炎症反应中起重要作用[12]，但Netrin-1 与SAH病情严重程度相关性的报道较少。本研究选取126例SAH患者，分析其血清Netrin-1水平与病情的相关性及对预后的评估价值。……