权亚梅，李斌，任怡

1.攀枝花市中心医院老年科，四川攀枝花617000；2.上海市普陀区中医医院内科，上海200062

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最主要的微血管并发症之一，临床以尿蛋白增多、肾小球血管受损和肾小球滤过率下降等为主要症状，若不及时采取对症治疗，会迅速进展为终末期肾病，给患者的健康造成严重威胁[1,2]。尤其老年DKD患者多合高血压、衰弱等病症，随着病情进展会加重对靶器官的损伤。因此，对老年群体的DKD 进行早期诊断及治疗是逆转患者肾损害的关键。缬沙坦是一种特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有良好的降压、肾脏保护作用，其疗效在糖尿病伴高血压、DKD的联合治疗中得到证实[3]。既往研究发现，高剂量缬沙坦可明显改善老年DKD 伴高血压患者的血压及心肾功能，但有关高剂量缬沙坦临床疗效的作用机制研究报道较少[4]。基于此，本研究以103 例老年DKD患者为对象，探究了高剂量缬沙坦治疗老年DKD 的临床疗效，并分析其对患者血糖水平、肾功能、胰岛素抗体水平的影响，以探讨其临床疗效的可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年10月攀枝花市中心医院门诊及病房收治的老年DKD患者103 例，根据随机数字表法分为观察组（n=56）和对照组（=47）。纳入标准：（1）临床检查符合《糖尿病肾病防治专家共识（2014 版）》[5]中有关DKD 的诊断标准；（2）患者性别不限，年龄≥60 岁；（3）患者及其家属知情同意，均签署知情同意书；（4）近期未接受其他药物治疗患者。符合以上全部标准的患者纳入本研究。……