曹萌，周玉，邓新立，龚美亮

1．北京老年医院精神心理一科，北京100095；2．解放军总医院第二医学中心检验科，北京100853

随着经济水平和医疗水平的不断进展，我国迅速进入了老龄化社会，老年人口日益增多。在老年人中，肺炎，尤其是细菌性肺炎是发病率及病死率最高的感染性疾病之一[1]。肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KPN）是院内常见条件致病菌，近年来不论在分离率还是耐药率方面，都呈快速增长态势[2-3]。KPN导致的老年下呼吸道感染，因其耐药情况较重，目前也是临床抗感染治疗棘手的问题之一。本研究回顾性分析了解放军总医院老年病房3年间KPN 的临床分布及耐药情况，以期为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集2018年1月—2020年12月解放军总医院老年病房送检样本所分离的KPN 共1 887株，其中分离自下呼吸道的KPN 有1 340 株，剔除同一患者的重复分离菌株，上述过程按《全国临床检验操作规程》(第4 版) 标准操作。患者年龄62～103 岁，平均年龄（90.1±7.3）岁。

1.2 菌株鉴定及体外药敏试验 采用VITEK-2 Cpmpact全自动微生物鉴定药敏分析系统及配套的鉴定卡与药敏卡（法国生物梅里埃公司）对所收集的KPN 进行菌种鉴定及体外药敏分析，K-B纸片扩散法作为补充。药敏结果参照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI) 颁布的2020版CLSI M100 推荐折点标准[4]进行判定。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC35218，大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌菌ATCC700603。1.3 统计学分析 采用WHONET 5.6 统计软件进行数据整理及导出。计数资料以例和百分率表示。

2 结果

2.1 KPN 分离情况 2018年1月-2020年12月老年病房共分离出病原菌共12 047 株，其中KPN 为1 887株，分离率为15.66%。……