关恒永 赵建民 王克强 李喜泼 修梅红 苏秀茹 潘艳芬 郭金明 王玉红柳宏宇 蒋 龙 刘晓温 于慧静 魏宝春 孙士广 耿寒松 武浩然 任艳萍

精神分裂症(Schizophrenia，SCZ)是一种慢性精神疾病，患病人数约占总人口的1%。许多抗精神病药物对任何阶段患者的绝大多数阳性症状都有很好的疗效，但对阴性症状或认知功能障碍的疗效有限[1]。SCZ的阴性症状表现为动机低、言语缺乏、对社会行为不感兴趣。SCZ患者的认知功能普遍受损，包括工作记忆、执行功能、选择性注意、即时记忆和延迟记忆[2～4]。认知障碍和阴性症状都会对SCZ患者的日常功能产生强烈的负面影响，并决定患者一生中的社会功能[5]。然而，目前的抗精神病药物治疗对这些症状几乎没有或完全没有疗效，尤其是认知障碍[6]。鉴于此，本研究采用了神经导航系统的10 Hz重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)治疗复员退伍慢性SCZ患者，观察对其临床症状及认知功能障碍的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 所有对象均选自河北省荣军医院复员退伍的住院慢性SCZ患者，共入组56例，临床试验方案经医院的评审委员会同意，对每位研究对象给予研究目的的完整解释，征得其知情同意并签字。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)，对住院的复员退伍慢性SCZ患者进行SCZ诊断。纳入标准：(1)男性；(2)年龄20～60周岁；(3)右利手；(4)汉族；(5)病程≥5年；(6)阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)阳性评分<24分，阴性评分≥20分。所有研究对象在研究开始前至少6个月服用稳定剂量的抗精神病药物，并且，抗精神病药在整个双盲期内保持不变。排除有身体疾病或脑疾病的研究对象，包括痴呆、癫痫、动脉瘤、亨廷顿病、脑肿瘤、中风、帕金森病、不明原因的严重头痛、心血管疾病。另外，在过去6个月内接受电休克治疗、rTMS治疗以及系统心理治疗的患者也被排除在外。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 本研究为双盲随机对照研究，应用随机数字表将56例研究对象分为10 Hz的rTMS治疗组(治疗组)和重复经颅磁假刺激组(假刺激组)各28例。……