仪玉伟 闫 芳 靳玉宏 肖存利 薛江丽

精神障碍多呈慢性化趋势，并伴随有明显的思维和行为障碍。患者的行为和思维经常会被各种幻觉和妄想等精神症状所控制，随时可能呈现暴力倾向，是社会管理中存在风险较高的不安定因素之一。危险行为在司法精神病学、犯罪心理学和公共卫生角度中有着不同的界定，有些研究中危险行为与攻击行为、暴力行为是同义的；本研究中的危险行为包括言语威胁、对财物的损毁、对社会的侵害、对自我的伤害及对他人的侵害等[1]。

国外研究显示精神分裂症患者的攻击风险是普通人群的3～5倍[2]。精神障碍患者暴力行为、冲动行为的发生很多时候都具有突然发生、后果严重的特性，目前对其产生的机制知之甚少，预测有很大的困难。国外对精神病患者危险性行为的评估工具有诸如外显行为攻击量表(MOAS)[3]、历史临床风险评估量表(HCR-20)[4,5]、暴力危险量表(VRS)[6]以及暴力危险性筛查量表(V-RISK-10)[7]等，但需要专业性的培训，评估耗时较长[8]。而且由于文化、精神卫生体制的差异，有些风险评估工具并不适用于我国患者[9]。因此本研究根据以往研究结果结合中国实际国情，编制出简便易行的精神障碍患者危险行为评估工具，可对患者暴力危险行为进行评估预测，及时发现和处理高风险征兆，进而减少危险行为的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 研究采用方便取样的抽样方法，在北京市西城区范围内15个社区卫生服务中心，随机选取400例精神障碍患者。……