叶丽 高灵素 丁美琪 王璐

(1.安徽省六安市人民医院血液内科，六安 237005；2.安徽省六安市人民医院检验科细菌室，六安 237005)

阿萨希毛孢子菌(Trichosporonasahii)又名阿萨希丝孢酵母菌，系毛孢子菌属中的一种，为酵母样真菌[1]。目前认为该菌是一种条件致病菌，可引起免疫缺陷患者各种机会性感染，也是毛孢子菌病最多见的致病菌[2]。该菌既可引起浅表部位感染又可伴随血行播散进而导致深部感染，且患者预后差。我们从1例白血病患者血液中分离到该菌，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，41岁，因“确诊急性白血病1年，右颈部包块1个月”入院。患者2017年6月因发热伴血细胞减少收住我科，经骨髓涂片、流式、骨髓病理，诊断急性髓系白血病M5，白血病30种融合基因筛查、AML预后4基因NPM1、FLT3/ITD、C-KIT均阴性，染色体46，XY，诊断中危组。患者经IA方案诱导后达完全缓解，巩固强化化疗4个疗程后患者自行停止化疗。2018年6月住院前1个月患者无意中发现右颈部包块，乏力明显。血常规：白细胞4.6×109/L，血红蛋白121 s/L，血小板160×109/L。右颈部包块穿刺提示见较多原始细胞。骨髓涂片提示急性髓系白血病完全缓解期。流式未检测到免疫异常的细胞。胸腰椎MRI提示考虑“急性髓系白血病髓外复发”。患者自发病以来有头晕，双下肢麻木，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、血尿，体重无明显减轻，无家族遗传病及肿瘤病史。

入院后患者于2018年6月22日—6月28日行去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案化疗。化疗后血细胞减低，7月2日粒细胞缺乏，7月4日出现高热，抽取血培养加用比阿陪南，7月11日血培养需氧瓶报警鉴定缓症链球菌/葡萄球菌，加用万古霉素抗感染，患者仍有发热。……