郭艳阳 海璐明 孙笑然 闫东 朱冠男 王雷 王刚 付萌

(1.第四军医大学西京皮肤医院，西安 710032；2.中国人民解放军联勤保障部队第964医院，长春 130062)

链格孢病是由链格孢属真菌感染引起的疾病，临床上比较少见。皮肤链格孢病分表皮型和真皮型，表皮型真菌寄生局限于表皮层，不侵犯真皮层，表现为红斑、丘疹或溃疡；真皮型真菌寄生于真皮，临床表现多种多样，可有斑疹、丘疹、斑块、脓疱、疣状隆起、肉芽肿、表面颗粒状损害等。我们确诊1例由Alternariaalternata引起的皮肤链格孢病患者，临床表现为双手背及腕部暗红斑块，局部隆起、结痂。并对其分离菌株进行了相关的实验研究，现报道如下。

1 临床资料

患者,女，61岁，农民，2019年2月28日来我院就诊，主诉双手背及腕部暗红色斑块3个月，以左手背为著，微痒、压痛。患者曾于2018年12月20日在外院以皮肤结节病给予甲泼尼龙3片/d，硫酸羟氯喹0.2 g/次，2次/d，外用氟米松乳膏治疗近2个月，效果不佳。

既往史、个人史、家族史 既往1年前咳嗽，颈部、腹部淋巴结肿大，行活检诊断为结节病，曾在外院呼吸科糖皮质激素治疗7个月，查结核、肿瘤等相关检查阴性。自发病以来患者精神尚好，饮食及二便正常，无发热、体重减轻。否认糖尿病、高血压病、心脏病等慢性病病史，否认手术、结核病史、药物过敏史。外伤史不清。

皮肤科检查 左手背及腕部伸侧见暗红色斑块，表面不平，局部见黑色结痂，右手背见红色丘疹, 融合成红色斑块(见图1a)。

皮肤组织病理检查 表皮轻度棘层增厚，真皮浅、中层中性粒细胞、淋巴、组织细胞、浆细胞、多核巨细胞混合性浸润(见图2a、b)，HE染色可见散在双轮廓厚壁酵母样结构(见图2c)。……