吴丽莎 朱红军

(汕头市中心医院检验科，汕头 515041)

眼部真菌感染是一种治疗棘手且易致视力损害的眼部感染性疾患，是致盲的主要因素之一。Paraconiothyriumcyclothyrioides是一种罕见的条件致病性真菌，随着检测手段的进步，逐渐可见其感染人类的报道，但目前对其诊断和治疗仍然缺乏系统性的数据。我院诊断了1例眼外伤导致的Paraconiothyriumcyclothyrioides感染眼内炎。尽管对该患者进行了外科治疗和氟康唑及伊曲康唑联合抗真菌治疗，但其感染仍未能得到控制，最终进行了左眼剜除术。由于实验室在鉴定这类少见丝状真菌时缓慢且临床数据有限，导致临床对这类罕见真菌如Paraconiothyriumcyclothyrioides感染的诊治困难，目前主要依赖于外科手术和抗真菌治疗的结合。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

患者,男，75岁，因“左眼被竹枝弹伤致视物模糊、红痛半年”于2017年3月14日来我院就诊。眼科检查显示：左眼结膜充血，角膜12点方位至角膜中央可见纵向伤口长约6 mm，其周角膜变性混浊，前房极浅，中轴约1CT，房水混浊+++，伤口附近可见团状乳白色渗出物，对光反射消失，晶体全乳白混浊。右眼正常。入院后完善相关检查后，于2017年3月17日行左眼角膜创口修补、前房取材、冲洗术，术中抽取前房沉积物，并送微生物检查。临床诊断考虑左眼真菌性眼内炎，术后给予头孢呋辛、氟康唑、伊曲康唑进行常规抗菌治疗，外用左氧氟沙星滴眼液等。经治疗后病情有改善，左眼感染有所控制，伤口缝线在位，密闭性可，患者要求出院。患者出院1个多月后，症状反复，再次来我院就诊，因其真菌性眼内炎并发角膜穿孔，晶体脱出嵌顿，眼前节失去正常结构，无复明希望，进行左眼眼内容剜除术。……