刘根林，周红俊，李建军，卫波，王一吉，张缨，蒙倩茹，郑樱，郝春霞，康海琼，逯晓蕾，袁媛

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市 100068；3.中国康复科学所，北京市 100068

前期研究显示[1-3]，1992 年至2002 年本院儿童下腰后脊髓损伤占儿童脊髓损伤总数的4.0% (2/50)，2003 年至2014 年占比上升为27.2% (63/232)，2015 年至2019这5年内下腰后脊髓损伤人数75例，超过之前10 年内的病例总数，占同期儿童脊髓损伤总人数的33.9% (75/221)，成为儿童脊髓损伤的主要致伤原因。近年来儿童下腰后脊髓损伤发病人数的增多趋势已经引起越来越多的关注，有关其受伤机制的研究较多，通常认为与脊髓在下腰动作过程中受到过度牵拉和/或脊髓缺血性损伤有关[2-5]。儿童下腰后脊髓损伤的诊断比较困难，容易误诊为急性脊髓炎[5-7]。本文侧重于介绍儿童下腰后脊髓损伤的临床表现和MRI特点，希望有助于儿童下腰后脊髓损伤的鉴别诊断和临床康复治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2002 年1 月1 日至2020 年8 月31 日北京博爱医院收治的120 例下腰后脊髓损伤儿童的住院病历和MRI检查结果进行回顾性分析。本研究经中国康复研究中心医学伦理委员会批准(No.2019-73-1;No.2019-003-1;No.2020-073-1)。

1.2 方法

因儿童查体困难，部分儿童脊髓损伤无法明确损伤的具体平面，损伤部位粗略分为颈、胸、腰脊髓损伤，损伤程度根据美国脊柱损伤协会残损分级(American Spinal Injury Association Impairment Scale,AIS)[8]分为AIS A级89例，B级13例，C级5例，D级13例。

观察MRI脊髓萎缩情况，采用以下指标。

a是脊髓损伤部位下1 个节段脊髓前后径测量值，b是脊髓损伤部位上1 个节段脊髓前后径测量值，c是脊髓损伤部位下1 个节段脊髓横径测量值，d是脊髓损伤部位上1个节段脊髓横径测量值。……