功能性电刺激改善脑性瘫痪儿童下肢及躯干功能的Meta分析
2021-04-25
北京中医药大学东直门医院,北京市 100700
脑瘫是指以广泛的姿势异常和运动障碍为主要特征的临床综合征[1],常伴有认知、沟通、语言障碍,行为异常,智力低下,癫痫,继发性肢体畸形等。脑瘫作为不可治愈性疾病,患者需要终身康复治疗,常见的康复技术包括Bobath 技术、Vojta 技术、平衡功能训练、阻力训练、物理因子治疗、作业治疗等[2]。
功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是一种常见的物理因子疗法,又称神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)[3],它对支配肌肉的周围运动神经施加低频脉冲电流,或直接刺激功能障碍的肌肉,从而激活肌肉使之恢复功能性活动,当电诱导的肌肉收缩以提供功能的方式协调时,则称为FES[4]。FES 现已广泛应用于脊髓损伤和脑卒中等疾病的康复领域[5-7],对于促进肢体功能恢复、强化肌肉力量、预防肌肉萎缩已取得较好的疗效。
近年来FES 也作为辅助治疗来改善脑瘫儿童的痉挛和运动功能[8-10],多数研究集中在FES 改善脑瘫患者下肢运动功能;也不乏一些系统综述和Meta 分析报道[11-13],但存在样本量偏小、评价指标单一、纳入研究数量有限等问题。对于改善上肢、躯干功能和缓解痉挛等方面的报道较少;关于FES 对脑瘫儿童的长期影响亦无定论,总体疗效尚有争议,缺乏高质量循证医学证据。
本研究通过检索国内外FES 治疗脑瘫相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),将涉及痉挛、下肢功能、脊柱畸形、步态分析等相关研究纳入本次分析,并提取相关指标进行Meta 分析,以进一步评估FES 治疗脑瘫儿童的有效性,为其临床应用提供循证医学证据支持。……
