周冰，周昔红，陈谊月，谭汀娜，程梦云

1.中南大学湘雅二医院临床护理学教研室，湖南长沙市 410011；2.中南大学湘雅护理学院，湖南长沙市 410013

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫系统疾病[1]。患病初期表现为关节疼痛、晨僵，晚期可能会发展为关节畸形甚至残疾。约90%的RA 患者最先累及手关节[2]，不仅会导致手功能障碍，还会引起心理和社会问题[3-5]。

《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)将功能和残疾的相关因素分为身体结构、身体功能、活动和参与、环境因素和个人因素，可为描述人体功能和受限程度提供标准化语言[6]。其中身体结构包括肢体、关节等正常解剖结构，身体功能是指机体的生理和心理功能，活动是执行工作任务或行动，参与是指投入某种社会生活情景，生活相关的社会和自然环境即为环境因素，暂无个人因素相关的类目[7]。ICF理论可以作为理论架构，为构建康复指南提供参考，如康复措施和康复结局等[8]。本研究以ICF 理论为指导，经过循证证据综合，采用Delphi法，构建多角度RA患者手功能康复管理方案。

1 资料与方法

1.1 循证研究

1.1.1 文献检索

检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、EMBASE、JBI、PubMed、Web of Science 等数据库。中文检索词：类风湿关节炎、手关节、手功能、康复、康复护理、关节康复、功能锻炼、心理因素、社会因素。英文检索词：rheumatoid arthritis/RA、hand joint、hand function、rehabilitation、rehabilitation nursing、joint rehabilitation、functional exercise、psychologic factors、psychosocial factors。时间范围：建库至2019年5月。

纳入标准：①中、英文文献；②研究类型为随机对照试验、类实验性研究、系统评价、指南、专家共识、综述；……