赵翠梅，王赛甫）

（南京市栖霞区医院 麻醉科，江苏 南京 210000）

0 引言

快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指采用经循证医学证实的干预措施，通过加强多学科合作、进一步优化组合传统围术期处理方案以降低病死率、减少术后并发症和促进术后康复的一种干预手段。麻醉管理是ERAS 的重要内容，围术期应激水平则是影响术后并发症乃至术后恢复效果的主要原因[1]。研究证实实施ERAS 策略能减轻围术期应激反应，促进术后器官功能恢复，使患者机体在更短时间内恢复至术前状态[2]。目前ERAS 策略已广泛用于肝胆、胃肠和泌尿外科等多种手术领域，但其用于普外科老年结直肠手术患者的效果如何仍需进一步论证。本研究拟探讨ERAS 策略在普外科老年手术患者麻醉管理中的应用价值，为临床干预提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2020 年6 月在南京市栖霞区医院行结直肠手术的老年患者90 例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级；③无手术麻醉史、严重心脑血管疾病史、神经或精神疾病史。排除标准：①严重营养不良或合并重症感染者；②既往有手术麻醉史、严重心脑血管疾病史、神经或精神疾病史者；③拒绝参加试验者。以随机信封法分为干预组和对照组，各45 例，干预组男22 例，女23 例，年龄60～82 岁，平均（68.83±5.61）岁，简明智力状态量表（MMSE）评分（27.34±1.82）分，ASA 分级：Ⅰ级6 例，Ⅱ级29 例，Ⅲ级10 例。对照组男21 例，女24 例，年龄62～85 岁，平均（69.04±5.77）岁，MMSE评分（27.19±1.95）分，ASA 分级：Ⅰ级5 例，Ⅱ级31 例，Ⅲ级9 例。两组临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规麻醉管理，干预组在麻醉管理中引入ERAS 策略，措施如下：①麻醉方式：入室后建立静脉输液通道，局麻下经桡动脉穿刺置管，密切监测生命体征，有异常及时汇报主治医师。……